Validation médicale 02 July 2020 La plaie entrainée par une morsure de chien peut provoquer des séquelles comme une hémorragie, des fractures osseuses, des dégâts esthétiques ou des infections de type staphylocoque ou rage. Il est important de réagir vite. Doctissimo fait le point. Le chien est l'ami de l'Homme. S'il y a des exceptions à cette bonne entente, celles-ci sont rares lorsqu'on respecte certaines règles de bon sens. Voici les instructions à partager avec les enfants et les personnes à risque. Il faut lui apprendre ce qu'est un animal familier, la place qu'il a dans la famille, les façons de l'aimer et de s'en occuper. Dès qu'il est en âge de comprendre, il faut montrer à l'enfant qu'il est dangereux d'approcher son visage de la tête du chien et qu'il faut éviter de l'embrasser ou de se jeter sur lui pour lui témoigner de son affection de manière trop subite et trop directe. Ces conseils sont importants à donner aussi bien aux enfants qui ont un chien à la maison qu'aux autres qui peuvent être amenés, un jour ou l'autre, à croiser un tel animal chez des parents ou amis. Prévenir les situations "à risque" Les vétérinaires distinguent trois types de morsures chez le chien dominant la morsure hiérarchique du chien qui affirme sa dominance, la morsure territoriale de l'animal qui veut défendre son territoire, la morsure par irritation du chien qui ne supporte pas la contrainte. Il faut aussi noter qu'un chien craintif, non socialisé lorsqu'il était chiot peut aussi mordre. Voici toutes les situations et les recommandations pour éviter de se faire mordre par un chien Eviter la cohabitation entre un chien à tendance agressive et de jeunes enfants ;Ne jamais laisser sans surveillance un petit enfant avec son chien ;Ne pas déranger un chien qui mange ;Ne pas taquiner un chien qui dort ;Ne pas s'approcher d'une femelle qui garde ses petits ;Ne pas fixer un chien droit dans les yeux c'est considéré par ce dernier comme un défi ;Eviter les gestes brusques et les éclats de voix ;Ne pas bloquer toute possibilité de sortie à l'animal lui laisser une possibilité de fuite ;Surveiller les jeux et les exercices lorsque l'enfant veut éduquer son animal ;Ne pas laisser un jeune enfant faire faire des exercices à un gros chien ;Ne pas laisser l'enfant s'interposer quand son chien se bat avec un autre animal ;Interdire à l'enfant de toucher à un chien inconnu ;Ne jamais accepter, même pour jouer, les mordillements du chien ;Apprendre à l'enfant à reconnaître les signes d'agressivité du chien afin qu'il cesse de l'importuner. Les propriétaires ont bien sûr leur part de responsabilité. Le recours à des éleveurs professionnels pour acquérir un chiot est déjà un acte préventif car cela offre des garanties sur la première éducation donnée. Le maître doit ensuite savoir attribuer au chien une place qui, dans la famille, ne soit ni dominante ni trop subalterne. Une fois cette place définie, elle ne doit plus être remise en cause, en tout cas brutalement. Les chiens doivent être maintenus en bonne santé et toute manifestation anormale d'agressivité doit entraîner une consultation chez le vétérinaire. Concernant la relation chien-agressé, le chien agresseur est Inconnu de l'enfant dans 48% des du voisin dans 39% des cas ;Celui des parents dans 12% ;Celui d'un autre membre de la famille dans 18% ;Celui d'un propriétaire inconnu dans 31% des cas. Causes des morsures L'agressivité du chien est en général la conséquence de comportements inadaptés de la part du propriétaire qui a mal éduqué son animal et qui ne prévoit pas que ce dernier puisse réagir avec violence à telle ou telle modification de ses habitudes. C'est également l'inconscience de l'enfant de 1 à 4 ans qui, sans se méfier, provoque le chien et ne sait pas interpréter ses premières expressions de menace. La morsure succède bien souvent à d'autres signes d'agressivité grognements, postures, hypersalivation... qui sont de mauvais augure. Il est probable que si les enfants sont plus souvent mordus que les adultes, c'est parce qu'ils ne comprennent pas ces avertissements et qu'ils n'adaptent pas en conséquence leur attitude. À voir aussi Plusieurs causes d'agression de l'enfant par le chien sont décrites par les spécialistes du comportement animal. L'agression par peur Elle explique près de 25% des cas de morsures et contre toute logique un gros chien peut très bien avoir peur d'un petit enfant et devenir agressif. La situation la plus fréquente est celle du petit enfant qui, pour jouer, essaie de tirer les poils d'un chien qui, pour une raison ou une autre, ne peut pas s'enfuir. Ces morsures dites de "dessous des meubles" par Patrick Pageat, surviennent dans des circonstances caractéristiques l'enfant poursuit à quatre pattes l'animal qui se réfugie sous un meuble et qui, se sentant coincé, n'a plus d'autre issue que de mordre au visage son "agresseur" trop jeune pour se méfier. Se sentant acculé, l'animal apeuré ne contrôle pas l'intensité de la morsure qu'il inflige et qui peut être grave. Cette agression résulte d'une mauvaise socialisation du chiot qui garde en lui une peur de l'être humain. Ce type de chien mord dès qu'il se sent menacé par une personne inconnue ou habillée de façon inhabituelle ou encore lorsque la situation l'empêche de fuir. Le professeur Guy Queinnec de l'école vétérinaire de Toulouse1 explique que "la morsure est une réponse orale à un stress environnemental. La bouche du chien correspond à la main de l'homme dans l'organisation de leurs réponses à un stimulus". L'éducation du chiot joue un rôle très important durant la période critique d'adaptation qui se situe entre 3 et 14 semaines. "Si le chiot a été mal socialisé, si on lui a inculqué des réflexes de peur, s'il a un tempérament très indépendant, réfractaire, autoritaire, voire simplement très excitable, on risquera de le voir mordre en réponse à divers stimuli". Ce type d'agression est souvent le fait de chiens présentant des troubles du comportement à type d'anxiété ou de dysthymies. Le vétérinaire doit être consulté car un traitement médicamenteux peut être conseillé chez le chien afin de diminuer son anxiété et de réguler son humeur. De la sorte, la séparation d'avec le chien pourra ne pas s'imposer. L'agression associée à des problèmes d'espace La défense du territoire Le "territoire" est par définition "un espace dont le chien s'approprie l'usage exclusif pour lui-même, les partenaires du foyer, et les animaux ou humains extérieurs qu'il y accepte". Lorsqu'un enfant inconnu s'approche du territoire d'un animal, celui-ci se dirige vers l'intrus en aboyant et en grognant. Les poils hérissés, la queue dressée, les oreilles droites sont des marques de menace. Le chien s'arrête à quelques mètres de l'étranger et le fixe en grattant le sol avec ses pattes. Si cette phase d'intimidation ne suffit pas, il attaque et mord. La tendance à défendre le territoire apparaît entre 6 et 14 mois. Pour éviter ce type de comportement, le maître doit accentuer la socialisation du jeune chien à cet âge afin de le rendre plus tolérant, notamment en lui faisant rencontrer fréquemment des enfants et des adultes inconnus. Cette sociabilité limitera les réactions agressives sans pour autant inhiber le comportement de garde. L'agression maternelle Elle résulte du même principe mais intéresse la chienne qui protège ses petits. Si l'enfant s'approche des chiots, la chienne couchée commence par grogner dans une attitude d'intimidation. Si l'intrus persiste, l'animal bondit et attaque. Lorsque l'adversaire s'est éloigné suffisamment, la chienne revient lécher ses chiots en remuant la queue. Ce comportement se voit également dans les pseudocyèses grossesses nerveuses où les chiots sont remplacés par des analogues affectifs que la chienne materne jouet, chiffon, balle, pantoufle etc. L'animal mord alors toute personne s'approchant de trop près de ses précieux trésors. La frustration de liberté Lorsque l'animal est confiné dans une portion de son territoire, il peut développer de violentes réactions d'agressivité contre ceux qui viennent le narguer en foulant le terrain hors de sa portée. C'est le cas par exemple d'enfants qui excitent un chien attaché à une laisse ou enfermé dans un jardin. L'animal ne contrôle pas l'intensité de la morsure et ne l'adapte pas à la taille de celui qui le provoque. Dans ce type de morsure, les chiens sont le plus souvent sains. L'agression de dominance agression hiérarchique Elle explique environ 20% des cas de morsures lorsque le chien réalise que la place hiérarchique à laquelle il a été habitué dans la famille est remise en cause. Le chien est en effet sensible à une autorité hiérarchisée à l'intérieur d'un groupe social. Ce comportement se produit chez les chiens qui ont été mal socialisés et auxquels on a donné un statut de dominant qu'ils n'auraient jamais dû obtenir. Si le maître ne fait pas preuve d'autorité, le chien peut se sentir comme le "meneur" de la famille ou de l'un des membres de la famille époux, enfant. Le jeune chiot doit donc apprendre à obéir à toute la famille, car il peut devenir dangereux dès l'âge de 6 mois. Les hormones sexuelles jouent un rôle important dans le développement de ces comportements au moment de la puberté mais deviennent secondaires chez l'animal adulte. Cela signifie que la castration des animaux adultes ne limite en rien ce type d'agression. La dominance peut s'établir lorsque le chien, puni après un comportement indésirable, réagit en grondant ou mordant et que le maître se rétracte. De façon moins nette, le propriétaire peut faciliter le comportement de dominance dans certaines circonstances quotidiennes c'est le chien qui mange avant ses maîtres ou qui dort sur leur lit ou le canapé ou encore qui contrôle les allées et venues dans la maison à un poste clé entrée par exemple etc... Lorsque le propriétaire voue une affection excessive à son chien, ce dernier peut attaquer par "jalousie" le conjoint ou l'enfant qui ont le tort d'être en bons termes avec le maître ! Le cas classique est celui du chien qui a longtemps servi de substitut d'enfant dans une famille et qui sent que sa place va être remise en cause par l'arrivée d'un nouveau-né. En règle générale heureusement, les enfants non pubères sont rarement victimes de ce type d'agression. Par contre, l'accident est beaucoup plus fréquent lorsqu'un maître adolescent tente, pour s'amuser, de dominer le chien. La séquence de cette agression a bien été analysée par Patrick Pageat. Tout débute par une phase d'intimidation avec érection des poils, redressement de la queue et des oreilles, retroussement des babines, rétrécissement des pupilles, démarche enraidie et grognements. Puis, le chien attaque en essayant d'avoir une prise aux bras ou à la face dorsale du cou. La morsure est suivie d'une phase d'apaisement si l'agressé adopte une posture de soumission. Le chien "vainqueur" s'approche du soumis et lui lèche le membre blessé ou lui pose une patte de devant dessus. Les propriétaires pensent alors que le chien "demande pardon". "L'attaque varie en fonction des rapports hiérarchiques préexistant entre les adversaires. Si l'agresseur est en situation de dominance, il inflige une morsure brève immédiatement suivie d'une nouvelle phase d'intimidation. Au contraire, s'il est en situation de compétition, il maintient sa prise jusqu'à obtention d'une soumission. Dans un affrontement chien-homme, la situation est la même, les morsures des chiens qui se percoivent comme dominants par rapport à leur maître sont brèves, les gens disent que le chien "pince". En revanche, il maintient la pression jusqu'à soumission de son propriétaire lorsqu'il y a compétition. Chez le chien sain, la morsure s'arrête lorsque l'adversaire se soumet". L'agression par irritation C'est le type d'agression dont les enfants sont le plus souvent victimes. Elle peut être déclenchée par Une douleur aiguë otite etc ou chronique arthrose, dermatose, fistule péri-anale etc ;Les privations faim, soif ;Les frustrations ;La persistance d'un contact physique après l'émission de signaux d'arrêt de contact non compris par l'"agresseur".Les hormones sexuelles jouent un rôle important et la castration précoce diminue les risques de ce type d'agressions. Elle est couramment décrite lorsque l'enfant veut câliner le chien "par force" . Elle se rencontre également chez des races dont les yeux sont recouverts par des grandes mèches de poils Briard par exemple. Contrairement à l'agression par peur, la morsure est habituellement précédée d'une longue phase de comportements agressifs moins violents qui sont souvent suivis d'un apaisement qui attire l'attention. Le chien réagit différemment selon qu'il est dominant ou dominé. Dans le premier cas, la morsure est brève, répétée et précédée d'une phase d'intimidation grognement bref, raidissement des membres antérieurs et fléchissement des postérieurs, érection des poils, retroussement des babines, rejet des oreilles en arrière, dilatation des pupilles puis est suivie d'une nouvelle phase de menace. Dans le second cas, la phase d'intimidation est moins perceptible le chien est en général couché, ses oreilles sont rabattues sur la tête et le grognement est sourd ; la morsure par les incisives est multiple et le chien s'éloigne en continuant à grogner sourdement , les membres fléchis et la queue sous le ventre. Pageat note que les propriétaires parlent dans ce cas d'un chien qui mord sans oser regarder et qui part se cacher par remords. Ce comportement agressif peut devenir rapidement habituel chez le chien et le vétérinaire doit être consulté. L'agression de possession Elle s'observe quand un enfant approche un chien qui manipule un objet os, jouet, nourriture... et tente de lui prendre. Les vétérinaires conseillent d'habituer le chiot dès son jeune âge à ce qu'on lui prenne sa gamelle, son jouet, son os etc... pour éviter ce type d'accident très fréquent avec les enfants. L'agression de prédation L'agression de prédation se voit à l'encontre d'espèces avec lesquelles le chien n'a pas eu de socialisation. Ce comportement peut être physiologique envers le bétail ou les volailles de basse cour. C'est parfois l'homme qui en fait les frais lorsqu'il s'agit de bandes de chiens errants comme notamment au Brésil, aux Etats-Unis ou en Asie. L'agression de prédation est rare envers les enfants mais reste néanmoins possible lorsqu'un chien n'ayant jamais été mis en contact avec des bébés voit un nourrisson marcher à quatre pattes ou faire ses premiers pas. Savoir reconnaître les attitudes de menace du chien Il est possible de décrire avec précision les attitudes de menace du chien, car elles font appel à des rituels, se traduisant par des postures La dominance Tout le corps est porté haut, la tête, la queue et les oreilles sont relevées, les poils du dessus du dos sont dressés, le chien peut grogner avec un mouvement de rétraction des lèvres, son regard est fixé droit sur l'adversaire. Le chien qui pose sa patte sur la personne qu'il vient de mordre ne demande pas pardon comme on pourrait le penser, mais cette attitude correspond à une phase d'apaisement du vainqueur envers le vaincu. Il faut éviter absolument de caresser le chien qui a cette posture, car cela ne ferait que renforcer le comportement de dominance. La peur L'attitude générale est basse, le corps, les oreilles et la queue sont repliés, les dents sont dégagées par des lèvres qui s'étirent vers l'arrière de la tête. Le chien qui a peur peut mordre d'emblée sans signe précurseur. Les mouvements d'apaisement et de soumission sont des rituels destinés à inhiber l'agression ou à marquer des rapports sociaux entre chiens ou entre homme et chien. Ainsi, un chien soumis qui se sent agressé ou qui veut prévenir une agression adoptera une position de soumission passive en s'aplatissant, en se roulant sur le côté. Si l'on continue à s'approcher d'un chien dans cette posture, on risque une morsure franche, parce que le rituel exprimé par l'animal n'est pas suivi d'une réponse adaptée d'apaisement chez l'individu dominant. Il ne faut donc pas continuer à punir un chien qui se met en position de soumission. Enfin, il faut savoir que le fait de regarder un chien droit dans les yeux représente pour ce dernier une menace. L'enfant devra donc apprendre à ne pas fixer du regard un chien qu'il ne connait pas. Morsure de chien quels risques pour la santé ? Tout de suite après l'attaque Une blessure profonde ;Une hémorragie, qui peut-être importante ;Une ou plusieurs fractures osseuses ; Des dommages au niveau des nerfs et des muscles. Dans les heures ou jours suivant l'agression Une infection bactérienne ;Le tétanos cas rares ; La rage si l'animal est porteur du virus. Sur le long terme Les cicatrices causées par la morsure ;Des conséquences psychologiques. La majorité des morsures sont bénignes mais certaines d'entre elles sont très graves du fait notamment des séquelles esthétiques au visage la face est en effet touchée dans 75 à 85% des cas lèvres, joues, nez, paupières représentent la "Central Target Region" de Gonnering. Epidémiologie des morsures de chien en FranceSi le nombre réel de morsures canines en France n'est pas connu beaucoup d'entre elles n'étant pas déclarées, l'estimation habituelle est de 250 000 morsures par an selon les services vétérinaires, les centres antirabiques et les publications médicales. Les principaux touchés sont les enfants avec deux deux pics de fréquence, l'un entre 1 et 4 ans, l'autre entre 11 et 13 ans. Plus de 50% de l'ensemble des morsures s'observent entre 0 et 18 ans, avec une prédominance assez nette pour le sexe masculin. Conduite à tenir devant une morsure de chien Les premiers soins Si la plaie n'est pas trop importante, on doit Se laver les mains à l'eau savonneuse ;Nettoyer la plaie à l'eau et au savon puis bien rincer ;Appliquer un désinfectant non alcoolisé et non coloré ;Poser un pansement pour simplement protéger la plaie ;Et consulter au plus vite un médecin, en fonctin de l'urgence, appeler le 15 ou le 112. Il ne faut pas essayer de refermer la plaie soi-même, ni mettre une pommade antibiotique. Attention aux plaies faussement rassurantes en apparence superficielle surtout au niveau de la main. Le croc du chien peut s'être enfoncé plus qu'on ne le pense, et avoir engendré des lésions profondes, avec au passage un risque local de contamination microbienne. Your browser cannot play this video. Du côté du personnel de santé Une morsure de chien est toujours septique porteuse de microbes car la flore dentaire canine comporte de nombreux germes anaérobies dont Clostridium perfringens et tetani, streptocoques et pasteurelles. Après une morsure de chien, trois questions se posent en urgence Faut-il hospitaliser l'enfant blessé en raison d'éléments locaux de gravité ?Y a t-il un risque de rage ou de tétanos ?Quel traitement local et général proposer ? Les éléments locaux de gravité qui imposent l'hospitalisation sont La perte de substance motivant une greffe secondairement ;Une morsure profonde nécessitant l'exploration chirurgicale ;Une atteinte vasculaire, nerveuse, tendineuse, articulaire ou osseuse liée à la morsure ;Une morsure de la face non superficielle. Toute morsure étant contaminée par une flore bactérienne anaérobie, la suture précoce est déconseillée sauf pour le visage. Les chirurgiens mettent en place sur la plaie laissée largement ouverte, un pansement gras argentique ou non, renouvelé tous les jours. Si après 3 jours, les berges de la morsures restent saines et non infectées, une suture est pratiquée. Pour les morsures de la face, l'oedème secondaire important empêche la suture au 3° jour. L'excellente vascularisation locale et la bonne immunité des enfants limitant le risque infectieux, il est possible de réaliser des sutures fines immédiates sous couvert d'une antibiothérapie et d'un éventuel drainage faisceaux de crins. Cette attitude donne d'ailleurs des résultats esthétiques bien supérieurs. En cas de plaie importante, un parage et un nettoyage soigneux sous anesthésie générale excisant les tissus contus s'imposent en milieu chirurgical. L'antibiothérapie est systématique en raison du risque de pasteurellose notamment si apparaissent en quelques jours des douleurs et un oedème évocateurs l'antibiotique est choisi en fonction de l'âge de l'enfant. La prévention contre le tétanos repose sur le rappel de vaccin antitétanique et les gammaglobulines anti-tétaniques. Le problème de la rage reste posé. En cas de morsure profonde au niveau du visage ou lorsque le chien a disparu, l'enfant doit être orienté vers l'un des 60 centres de traitement antirabique pour y être vacciné dans un délai de 48 à 72 heures. Le protocole à 4 ou 6 injections est entrepris au moindre doute. En cas de morsure grave, multiple ou profonde siégeant au niveau de la face ou des extrémités, des immunoglobulines spécifiques d'origine humaine sont injectées à titre complémentaire le jour même. L'essentiel des problèmes chirurgicaux posés par les morsures de chien chez l'enfant concerne le plasticien dans la mesure où il s'agit avant tout d'une agression cutanée qui pose dans l'immédiat des problèmes septiques et de fermeture, à plus long terme celui la cicatrisation et, enfin, à distance le problème esthétique avec d'éventuelles reprises de chirurgie plastique notamment à la face. Du côté du propriétaire du chien Le propriétaire du chien doit fournir d'urgence le carnet de vaccinations de l'animal dont la surveillance en milieu vétérinaire est obligatoire arrêté ministériel du 1° mai 1976 aux frais du maître. Si celui-ci refuse de s'y soumettre, une plainte doit être déposée à la mairie ou à la gendarmerie. L'animal doit subir trois examens successifs en quinze jours. S'il est normal au 5ème jour, la probabilité d'une rage devient faible. Consignes La contamination rabique peut avoir lieu soit par morsure, soit par contact avec de la salive virulente sur une plaie ou une excoriation cutanée. Après contamination, il faut Assurer les premiers soins Laver abondamment la plaie à l'eau et au savon ;Ne pas suturer ;Pratiquer un rappel de vaccination antitétanique. Retrouver et isoler l'animal responsable car, si l'animal est indemne de rage, le traitement n'est pas entrepris. En conséquence Dans la mesure du possible, capturer l'animal sans l'abattre. Faire appel éventuellement au commissariat, à la gendarmerie ou aux pompiers voir décret d'autorisation d'intervention légale pour le ramassage ou la capture d'animaux enragés ou suspects de rage par les forces de police, n° du paru au Journal Officiel du page 5517, article 9 dont l'application dépend de l'arrêté du paru au Journal Officiel du page 195 ; Adresser l'animal à un vétérinaire en évitant de se faire mordre et en se protégeant de la salive ;Tout chien mordeur doit subir trois visites chez le vétérinaire, dans les 48 heures après la morsure, au 8 ème jour, et au 15 ème jour pour prévenir la rage. Si le chien est porteur du virus de la rage, il mourra dans les dix jours ;Si l'animal doit être abattu, respecter la boîte crânienne. Transporter si possible la tête dans un bac réfrigéré température comprise entre 4 et 10° sans congélation. Adresser le patient au centre antirabique le plus proche que l'animal ait été retrouvé ou non. Diapo Maladies transmises par les chiens